JIŽNÍ ČECHY: Dlouhodobě jsme regionem s jedním z nejvyšších výskytů klíšťové encefalitidy ve stř. Evropě

S jarním počasím nastává období aktivity klíšťat. Onemocnění, která přenášejí na člověka, především klíšťová encefalitida a lymeská borelióza, představují každoročně závažný zdravotní problém pro stovky Jihočechů.

Jihočeští hygienici v loňské sezoně evidovali 529 případů nahlášených a potvrzených případů lymeské borreliózy a 130 případů, z hlediska možných zdravotních dopadů ještě závažnější, klíšťové encefalitidy. Proti té existuje efektivní očkování. Optimální období pro očkování je právě nyní, před začátkem hlavní sezony aktivity klíšťat. Hygienici ale již nyní, k 14. kalendářnímu týdnu, evidují 53 nahlášených a potvrzených případů lymeské borreliózy. Vloni v tomto období to bylo 32 případů. Znamená to, že i přes chladnější ráz počasí jsou klíšťata již aktivní.

„Náš Jihočeský kraj je dlouhodobě regionem s jedním z nejvyšších výskytů klíšťové encefalitidy ve střední Evropě. I v sezonách, ovlivněných koronavirem, byl počet potvrzených případů vyšší než osm desítek, v běžných sezónách výskyt obvykle překročí sto dvacet, sto třicet případů. A loňských 529 potvrzených případů druhého závažného onemocnění, lymeské boreliózy, jen potvrzuje trend posledních let, kdy v kraji stoupá i výskyt tohoto onemocnění, spojeného s takzvanou přírodní ohniskovostí. Ještě před deseti, dvaceti lety jsme registrovali dva okresy s významně vyšším výskytem, kterými bylo Jindřichohradecko a Táborsko, v posledních letech vidíme nárůst a velmi vysoký relativní výskyt na Českokrumlovku,“ komentuje dlouhodobá epidemiologická data ředitelka KHS Jihočeského kraje Kvetoslava Kotrbová.

Když porovnáme data za posledních pět let, vedle sezon 2020 (367 případů) a 2021 (270 případů), ovlivněných pandemickými opatřeními, neklesl výskyt lymeské boreliózy pod čtyři sta: V roce 2018 byl 473 případů, v roce 2019 to bylo 431 případ a v roce 2022 zmiňovaných 529 případů.

„Na rozdíl od klíšťové encefalitidy proti lymeské borelióze zatím v našich evropských podmínkách neexistuje očkování. Jedinou obranou je prevence před napadením klíštětem při pobytu v přírodě v lese, u vody, ale infikovaná klíšťata se běžně vyskytují i v parcích nebo na zahradách. Ať už jde o používání repelentů, správné oblečení či rozumný způsob pohybu v přírodě. Velmi důležité je se po příchodu z lesa nebo od vody převléci, osprchovat a pozorně prohlédnout povrch těla. Čím dříve se podaří klíště objevit nebo přisáté správně odstranit, tím je riziko přenosu infekce nižší. Pro přenos infekční dávky postačí v případě klíšťové encefalitidy jen několik málo hodin,“ uvádí ředitelka protiepidemického odboru KHS Hana Bendíková.

Podíváme-li se na aktuální data za předvelikonoční 14. týden, nahlášeno bylo v kraji 53 potvrzených případů lymeské boreliózy. Nejvíce na Českobudějovicku (16), Táborsku (12), Českokrumlovsku (9) a Jindřichohradecku (5). To jen potvrzuje trendy posledních let. V posledních pěti sezónách byl největší absolutní výskyt tohoto onemocnění na Českobudějovicku – celkem 578 případů za pět let, na Jindřichohradecku 430, na Českokrumlovsku 345 a Táborsku 336. Zbývající okresy následují s velkým odstupem. Vztáhneme-li absolutní čísla k počtu obyvatel jednotlivých okresů, nejvyšší relativní výskyt vidíme v posledních pěti letech na Českokrumlovsku.

Co se týče klíšťové encefalitidy, v absolutních číslech byl výskyt za posledních pět let nejvyšší na Českobudějovicku (183 případů), ale následuje Českokrumlovsko s 98 případy a Prachaticko s 81, tedy okresy s nesrovnatelně nižším počtem obyvatel. Z hlediska jihočeských okresů je naopak okresem s dlouhodobě nejnižším výskytem klíšťaty přenášených onemocnění Písecko, kde bylo v posledních pěti letech potvrzeno celkem 107 případů lymeské boreliózy a pouze 18 případů klíšťové encefalitidy, tedy nižší jednotky případů ročně.

Vedle místa trvalého pobytu infikovaných osob je zajímavé i srovnání podle věku, kdy osoba onemocněla. U obou nejčastějších onemocnění převládají skupiny starších dospělých a seniorů.

U klíšťové encefalitidy byl nejvyšší počet onemocnění v posledních pěti letech registrována ve skupině 45 – 54 let (109), 65 – 74 let (102) a 55 – 64 let (94). U lymeské boreliózy to byla skupina seniorů 65 – 74 let (414 případů), 55 – 64 let (370) a 45 – 54 let (356). I z těchto dat vyplývá, že chránit očkováním by se měli především starší dospělí a hlavně senioři, pro osoby od padesáti let je očkování proti klíšťové encefalitidě nyní hrazeno ze zdravotního pojištění.

Co se týče sezónnosti, nově nahlášené případy se objevují nejvíce od března či dubna do listopadu, zhruba ve dvou vlnách s vrcholem v srpnu, respektive říjnu. U lymeské boreliózy vzhledem k charakteru průběhu onemocnění ještě i v listopadu.

• · Klíšťová encefalitida je onemocnění virového původu s přírodní ohniskovostí, může mít fatální následky, například poškození nervového systému a ochrnutí
• · Onemocnění klíšťovou encefalitidou se projeví v první fázi po jednom až dvou týdnech od přisátí zvýšenou teplotou či horečkou, malátností, bolestmi hlavy či kloubů
• · Druhá fáze nastoupí po několika dnech relativního klidu vysokými horečkami a příznaky napadení centrálního nervového systému, kam kromě silných bolestí hlavy patří závratě, poruchy spánku, dezorientace, svalový třes či tuhost svalů v šíji
• · U osob s oslabenou imunitou, souběžným chronickým onemocněním či u seniorů může být průběh závažný včetně ochrnutí a selhávání životně důležitých funkcí
• · U všech pacientů je důležitý klid na lůžku a podpůrná léčba
• · Lymeská borelióza je bakteriální onemocnění, asi pětkrát častější než klíšťová encefalitida, protože přítomnost borrelií vykazuje v ohniscích až deset procent populace klíšťat. V jižních Čechách se nejvíce případů vyskytuje dlouhodobě především na Jindřichohradecku a Táborsku, tedy v povodí Nežárky a Lužnice, v posledních letech stoupá výskyt i ve vyšších nadmořských výškách a z okresů velmi výrazně v okrese Český Krumlov
• · Proti lymeské borelióze neexistuje v našich podmínkách očkování, její příznaky je možné léčit antibiotiky
• · U boreliózy může být symptomem prvního stádia červená skvrna, šířící se kolem místa přisátí
• · Druhé stádium má chronický průběh a nastupuje i několik měsíců po přisátí
• · Projevuje se bolestmi kloubů či postižením nervového systému, i borelióza může mít u oslabených pacientů závažný průběh
• · Doporučovanou prevencí klíšťové encefalitidy je účinné očkování, které je optimální postoupit před začátkem hlavní sezóny aktivity klíšťat, tedy na začátku jara
• · Důležitá je aktivní obrana při pobytu v přírodě – správné oblečení a použití repelentů
• · Pro přenos infekční dávky z přisátého klíštěte postačí v případě encefalitidy několik málo hodin, třeba i pouhé dvě hodiny
• · Aktivita klíšťat závisí na klimatických podmínkách, vyhovuje jim teplé vlhké počasí a může se lišit i v průběhu dne, kdy bývají klíšťata aktivnějších v ranních a dopoledních hodinách
• · V našich podmínkách s oteplováním a zimami bez výrazných mrazů klíšťata migrují i do vyšších nadmořských výšek až kolem tisíce metrů, o čemž svědčí nárůst počtu případů na Šumavě v okresech Český Krumlov a Prachatice
• · Hygienici evidují první případy onemocnění podle průběhu zimy, charakteru počasí atp. již v březnu s tím, že poslední případy se projevují běžně v listopadu
• · Očkování proti klíšťové encefalitidě pro osoby mladší padesáti let není hrazeno ze zdravotního pojištění, samotné očkování realizují praktičtí lékaři nebo očkovací centra, zdravotní pojišťovny na ně přispívají dle svých programů, zdarma je očkování pro osoby starší padesáti let
• · Informace k předpokládané aktivitě klíšťat zveřejňuje v sezóně Český hydrometeorologický ústav a informace k prevenci onemocnění Státní zdravotní ústav či krajské hygienické stanice

(tz-khs)